Bantu Klaim

Kenapa Ada Orang Yang Gagal Klaim Asuransi Prudential?

Banyak orang membeli asuransi dengan harapan bisa merasa aman ketika musibah datang. Tapi sayangnya, tidak sedikit nasabah yang justru panik saat waktunya mengajukan klaim. “Klaim saya ditolak, padahal sudah rawat inap,” atau “Dokumennya katanya kurang, tapi saya sudah kirim semua.”

Tenang, Anda tidak sendirian. Artikel ini akan menjadi panduan lengkap untuk bantu klaim asuransi Prudential Anda — tanpa ribet, tanpa bolak-balik, dan tentunya anti-gagal. Mari kita mulai dari dasarnya.

Kenali Dulu: Apa Saja Jenis Klaim di Asuransi Prudential?

Sebelum klaim, penting untuk tahu jenis-jenis manfaat yang bisa Anda klaim. Jangan sampai Anda salah form, atau keliru prosedur karena beda jenis klaim berarti beda alur dan syaratnya.

Jenis-jenis klaim:

• Rawat Inap: Bisa cashless (langsung dijamin RS rekanan) atau reimbursement (bayar dulu, baru klaim)
• Penyakit Kritis
• Cacat Total Tetap
• Meninggal Dunia
• Asuransi Syariah: ada tambahan formulir dan akad wakaf (jika rider syariah diaktifkan)

Langkah-Langkah Klaim Rawat Inap (Cashless dan Reimbursement)

Klaim rawat inap adalah yang paling sering diajukan. Tapi sayangnya, juga paling sering ditolak karena kurang dokumen atau salah jalur. Berikut langkah-langkahnya:

A. Klaim Cashless

Cocok untuk RS Rekanan (PPHos / PRUPriority Hospital)

1. Pastikan rumah sakit Anda adalah mitra PRUPriority
2. Tunjukkan kartu PRUmed atau e-card melalui PRUServices
3. Tim rumah sakit akan menghubungi Prudential untuk verifikasi
4. Bila disetujui, tagihan akan langsung ditanggung

B. Klaim Reimbursement

Jika rawat inap di luar RS rekanan atau sistem cashless tidak tersedia

1. Unduh formulir klaim rawat inap reimbursement
2. Siapkan dokumen berikut:
   • Resume medis dari dokter
   • Kuitansi asli
   • Rincian biaya, resep, hasil lab
   • Fotokopi KTP, buku tabungan
3. Submit via PRUServices atau melalui agen resmi

Perbandingan Singkat:

Cara Klaim Asuransi Penyakit Kritis dan Cacat Total Tetap

Klaim jenis ini memberikan manfaat tunai. Tapi jangan sampai lengah—dokumen medis harus sangat lengkap.

Klaim Penyakit Kritis:

• Surat diagnosa dari dokter spesialis
• Resume medis lengkap
• Hasil penunjang seperti lab, MRI, biopsi
• Formulir penyakit kritis

Klaim Cacat Tetap:

• Surat dokter menyatakan cacat permanen
• Foto kondisi saat ini (jika relevan)
• Bukti tidak mampu bekerja kembali

Gunakan istilah medis yang sesuai dan resmi agar mempercepat proses verifikasi.

Klaim Meninggal Dunia: Dokumen, Alur, dan Pro Tips

Ini adalah jenis klaim paling emosional. Pastikan ahli waris sudah tahu apa saja yang dibutuhkan.

Dokumen Wajib:

• Surat kematian asli atau legalisir
• KTP tertanggung dan ahli waris
• Kartu Keluarga
• Formulir klaim meninggal
• Surat kuasa jika bukan ahli waris langsung
• Surat ikrar wakaf (untuk polis syariah)

Ajukan lewat agen atau ke kantor cabang Prudential. Disarankan menghubungi Customer Care sebelum kirim dokumen untuk verifikasi awal.

Kapan Klaim Bisa Ditolak? Hindari Kesalahan Umum Ini

Ini daftar alasan paling umum kenapa klaim ditolak dan sebenarnya bisa dihindari:

• Polis tidak aktif atau lapse
• Klaim diajukan sebelum masa tunggu selesai
• Dokumen tidak lengkap
• Kesalahan nama atau tanggal lahir pada form
• Tidak melengkapi surat dari pihak ketiga seperti dokter atau kepolisian

Checklist Aman Klaim:

• Polis aktif dan masa tunggu selesai
• Semua dokumen asli tersedia
• Formulir diisi lengkap dan benar
• Fotokopi identitas dan rekening tersedia

Co-Payment dan Aturan Baru dari OJK (Efektif 2026)

OJK menetapkan aturan co-payment untuk menyeimbangkan ekosistem klaim:

• Rawat jalan: Anda wajib bayar minimal 10% atau maksimal Rp300.000 per klaim
• Rawat inap: Anda wajib bayar minimal 10% atau maksimal Rp3 juta per klaim

Artinya: Walau Anda punya rider lengkap, ke depan tetap akan ada biaya sendiri.

Panduan Lengkap Alur Klaim Asuransi Kesehatan Prudential

Kesimpulan: Jangan Bingung Sendiri—Kami Siap Bantu Klaim Anda

Mengurus klaim asuransi bisa jadi mudah, selama Anda tahu alurnya. Dari pemilihan RS rekanan (PPHos), dokumen yang lengkap, hingga submit via PRUServices — semuanya bisa dilakukan dengan tepat dan efisien.

Tapi jika Anda masih bingung atau khawatir salah langkah, jangan ragu untuk konsultasi.

Konsultasi Langsung untuk Bantu Klaim Asuransi Prudential
Kami bantu dari proses awal, review polis, hingga klaim masuk ke meja Underwriter

Klik di sini untuk Konsultasi via WhatsApp